Skip to content
Wróć do strony domowej
  • Home
  • O przychodni
    • Dane rejestrowe przychodni
    • Zdjecia przychodni
    • Lokalizacja przychodni
    • Polityka Prywatnosci
    • Ochrona danych osobowych
    • Oferty pracy
  • ABC Pacjenta
    • Prawa pacjenta
    • Dowody ubezpieczeń
    • Skierowanie – kiedy i do kogo ?
    • Dokumentacja medyczna
    • Druki do pobrania
    • Kolejki oczekujących
    • Skargi i Wnioski
    • Uprawnienia szczególne
  • Poradnie NFZ
    • Poradnia chirurgiczna
    • Poradnia chorób płuc
    • Poradnia endokrynologiczna
    • Poradnia ginekologiczna
    • Poradnia neurologiczna
    • Poradnia urologiczna
  • Świadczenia komercyjne
    • Poradnia dermatologiczna
    • Poradnia endokrynologiczna
    • Poradnia gastroenterologiczna
    • Poradnia ginekologiczna
    • Poradnia kardiologiczna
    • Poradnia neurologiczna
    • Poradnia neurologiczna dla dzieci
    • Poradnia ortopedyczna
    • Poradnia reumatologiczna
  • Dział Rehabilitacji
    • Poradnia Rehabilitacyjna
    • Fizykoterapia i Kinezyterapia
    • Ośrodek rehabilitacji dziennej dla dzieci
  • Medycyna Estetyczna
    • Kriochirurgia
  • Poradnia Lekarza POZ
  • USG narządu ruchu
  • Pracownia USG i USG Doppler
  • Pracownia RTG
  • Pomoc psychologiczna
  • Darmowa Szkoła Rodzenia
  • Punkt Pobrań „Invicta”
  • Kontakt
Wróć do strony domowej
  • Home
  • O przychodni
    • Dane rejestrowe przychodni
    • Zdjęcia przychodni
    • Lokalizacja przychodni
    • Polityka Prywatności
    • Ochrona danych osobowych
    • Oferty pracy
  • ABC Pacjenta
    • Prawa pacjenta
    • Dowody ubezpieczeń
    • Skierowanie – kiedy i do kogo ?
    • Dokumentacja medyczna
    • Druki do pobrania
    • Kolejki oczekujących
    • Skargi i Wnioski
    • Uprawnienia szczególne
  • Poradnie NFZ
    • Poradnia chirurgiczna
    • Poradnia chorób płuc
    • Poradnia endokrynologiczna
    • Poradnia ginekologiczna
    • Poradnia neurologiczna
    • Poradnia urologiczna
  • Świadczenia komercyjne
    • Poradnia dermatologiczna
    • Poradnia endokrynologiczna
    • Poradnia gastroenterologiczna
    • Poradnia ginekologiczna
    • Poradnia kardiologiczna
    • Poradnia neurologiczna
    • Poradnia neurologiczna dla dzieci
    • Poradnia ortopedyczna
    • Poradnia reumatologiczna
  • Dział Rehabilitacji
    • Fizykoterapia i Kinezyterapia
    • Ośrodek rehabilitacji dziennej dla dzieci
    • Poradnia Rehabilitacyjna
  • Medycyna Estetyczna
    • Kriochirurgia
  • Poradnia Lekarza POZ
  • USG narządu ruchu
  • Pracownia USG i USG Doppler
  • Pracownia RTG
  • Pomoc psychologiczna
  • Darmowa Szkoła Rodzenia
  • Punkt Pobrań „Invicta”
  • Kontakt
Strona Główna » ABC Pacjenta » Druki do pobrania

Druki do pobrania

  • Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu do uzyskiwania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych, ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej oraz danych umożliwiających kontakt z tą osobą albo oświadczenie o braku takiego upoważnienia oraz Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania dokumentacji medycznej, ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej albo oświadczenie o braku takiego upoważnienia

  • wniosek o sporządzenie kopię dokumentacji

Menu

  • ABC Pacjenta
    • Dowody ubezpieczeń
    • Prawa pacjenta
    • Skierowanie – kiedy i do kogo ?
    • Dokumentacja medyczna
    • Druki do pobrania
    • Kolejki oczekujących
    • Skargi i Wnioski
    • Uprawnienia szczególne
Dane kontaktowe
Poradnie Specjalistyczne:  (059) 863 24 30

Poradnia Ginekologiczna:  (059) 863 24 32

Rehabilitacja: (059) 863 24 31

Poradnia POZ: (059) 862 13 59

Pracownia RTG: (059) 862 13 59

Pracownia USG: (+48) 739 211 824
Linki
  • IKP
  • Wyniki Online Invicta
  • Terminy leczenia
  • Pomorski Oddział NFZ
  • Narodowy Fundusz Zdrowia
  • Ministerstwo Zdrowia
Dołącz do nas!
  • Email
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube
cww trust seal

© 2023 Centrum Medyczne Legionów - NZOZ Stary Browar w Lęborku – Wszelkie prawa zastrzezone